1. Palidez de la piel que puede simular anemia, aunque puede aparecer rubor acentuado en las mejillas.

2. Hiperhemia moteada en la palma de las manos.

3. Fenómeno de Raynaud.

4. Rash en forma de cinta en el cuello o en el tórax.

5. Eritema macular y erupción acneiforme en el tórax.

6. Cabello delgado, quebradizo.

7. Atrofia entre moderada y severa de la piel de los pulpejos de los dedos, con adelgazamiento de los surcos de las huellas dactilares.

8. Atrofia moderada de músculos de miembros superiores e inferiores, generalmente en pacientes con SFC severo.

9. Fiebre moderada (37.5-38°C) que alterna con temperatura basal subnormal (36.6°C o menos).

10. Taquicardia, generalmente supraventricular.

11. Frecuencia respiratoria ligeramente aumentada.

12. Presión arterial baja, usualmente con intolerancia ortostática.

13. Nódulos linfáticos subauriculares, cervicales y axilares, blandos, asimétricos y moderadamente dolorosos a la palpación.

14. Inyección conjuntival, anisocoria fluctuante, fotofobia entre moderada y severa, nistagmus horizontal y lateral.

15. Orofaringe congestionada y granulosa, eritema en medialuna en paladar blando, lesiones en mucosa oral y en encías (aftas o zonas de despulimiento con sangrado fácil), lengua sucia, en ocasiones con lesiones ampollosas.

16. Músculos tensos y dolorosos a la palpación.

17. Dolor a la palpación en articulaciones, con ligero edema en zonas de inserción tendinosa o sin edema.

18. Dolor difuso a la palpación abdominal, en ocasiones más acentuado en región hepática y esplénica. Palpación dolorosa de la cuerda cólica.

19. Puntos gatillo típicos de fibromialgia (puntos con localización bilateral que, al ser presionados, normalmente producen malestar pero que, en pacientes con fibromialgia, desencadenan contractura muscular dolorosa):

1. inserción del músculo suboccipital.

2. bajo el músculo esternomastoideo.

3. en la mitad del trapecio.

4. en el origen del supraespinoso.

5. cerca de la segunda unión condrocostal

6. 2 cm distal al epicóndilo lateral.

7. prominencia del trocánter mayor.

8. cojincillo graso medial de la rodilla.

20. Hiperreflexia. Ocasionalmente se observa clonus.

21. Temblor fino en manos. Temblor de intención.

22. Titubeo marcado o incapacidad de mantener Romberg.

23. Dificultad para mantener el equilibrio y la marcha sin ayuda visual.

24. Incapacidad para responder test de restas seriales del siete, especialmente mientras efectúa la prueba de Romberg.

LABORATORIO:

Los exámenes de laboratorio de rutina pueden ser normales (no se requieren para los criterios de definición del SFC) pero deben ser efectuados para descartar otras enfermedades. Sin embargo, podemos encontrar hallazgos sutiles que a menudo están presentes (50) (51(52):

1-  Sedimentación baja (0-3 mm/h) en el 40% de los pacientes.

2-  Sedimentación ligeramente elevada (20-40) mm/h en el 10%, que usualmente baja en el transcurso del tiempo.

3-  Orina alcalina.

4-  Leucocitosis o leucopenia moderadas.

5-  Linfocitos atípicos.

6-  Macrocitosis con VCM elevado.

7-  Fosfatasa alcalina elevada.

8-  Lípidos sanguíneos elevados.

9-  IgM e IgG elevadas.

10- Bajos niveles de ANA.

11- Bajos niveles de Complejos Inmunes Circulantes.

Fukuda et al (1) recomienda la siguiente lista de exámenes de laboratorio, con el fin de revisar globalmente la forma como el cuerpo está funcionando y, al mismo tiempo, detectar las más comunes enfermedades en el proceso de exclusión:

1-  Cuadro hemático completo, incluidos linfocitos B y T.

2-  Velocidad de sedimentación.

3-  Alaninaminotransferasa.

4-  Proteínas totales.

5-  Albúmina.

6-  Globulinas.

7-  Fosfatasa alcalina.

8-  Calcio.

9-  Fósforo.

10-Glucosa.

11-Nitrógeno Uréico.

12-Creatinina.

13-Electrolitos en sangre y orina.

14-TSH

15-Exámen de orina completo.